Làm thế nào để biết điều trị tủy răng đã thành công? Yếu tố đánh giá chất lượng bác sĩ

Nghiên cứu cho thấy điều trị trên 3 nhóm bệnh nhân (tuỷ sống, tuỷ hoại tử và nhiễm trùng chóp) đều cho thấy tỷ lệ thành công lần lượt là 99,4 , 98.6 và 95.6 %. Rất nhiều nghiên cứu khác cũng đều cho kết quả tỷ lệ thành công trên 90%. Điều này cho chúng ta thấy lựa chọn điều trị tuỷ là hợp lý, đáng để tiến hành với tỷ lệ thành công là cực kỳ cao.

Thực ra, điều trị tủy thành công là khái niệm được hiểu khác nhau ở cả bệnh nhân và nha sĩ: 

– Với bệnh nhân nó chính là hết đau, hàm răng thực hiện được chức năng và thẩm mỹ. 

– Với nha sĩ thì các tiêu chí đánh giá thành công sẽ phức tạp hơn như hình chụp trên phim X-quang, thời gian theo dõi và sự loại bỏ bệnh lý quanh chóp…

Thông thường giai đoạn theo dõi thường khoảng từ 6 tháng đến 5 năm, 6 tháng là mốc thời gian để định tính lại ở hầu hết các bệnh nhân và tiêu chí thành công chủ yếu dựa trên 3 yếu tố:

Tiêu chí thứ 1 là tiền sử của bệnh nhân: Với 1 ca điều trị không thành công, bệnh nhân thường phàn nàn về sự dai dẳng hoặc tệ đi của các triệu chứng trong nhiều tháng, nhiều năm sau ví như cảm giác hôi miệng có thể chỉ điểm là bị áp xe răng, hay như nhạy cảm về nóng lạnh có thể liên quan đến việc thiếu sót ống tủy trong điều trị. Tuy những triệu chứng về sự không thoải mái, đau thường chỉ điểm cho viêm nhiễm quanh chóp răng. 

Nhưng chúng ta cũng phải lưu ý rằng lành thương xương luôn cần thời gian và 1 chiếc răng cảm thấy khác khi ăn vẫn có thể là đang trong quá trình lành thương, chúng nên được xác thực thêm bằng khám lâm sàng và X  – quang. 

Ở những ca điều trị thành công thường sẽ thấy cảm giác thoải mái hơn, có thể là lập tức hoặc dần dần tuỳ vào mức độ tổn thương ban đầu.

Tiêu chí thứ 2 là khám lâm sàng: Các triệu chứng như sưng, đau, lỗ rò thường dấu hiệu cho 1 ca điều trị thất bại. Tuy nhiên khi không xuất hiện triệu chứng không đồng nghĩa với việc điều trị thành công. Thất bại có thể cách thành công giả 1 bước chân vì vậy mới cần thêm tiêu chí khác để tỷ lệ tiên lượng đáng tin hơn.

Chúng ta có tiêu chuẩn lâm sàng của thành công bao gồm:

– Không có sưng và các dấu hiệu khác của nhiễm khuẩn và viêm nhiễm.

– Không có sự xuất hiện của lỗ rò.

– Không có bằng chứng cho thấy sự phá huỷ của mô mềm, bao gồm cả việc có túi nha chu.

– Răng được phục hồi và thực hiện chức năng tốt.

Tiêu chí thứ 3 là X- quang: Bằng việc sử dụng hình ảnh X – quang chúng ta có thể xếp kết quả mỗi ca điều trị ra thành 3 loại: thành công, thất bại hoặc trạng thái không rõ ràng, cần theo dõi thêm. 

X – quang sẽ được thực hiện ở nhiều thời điểm khác nhau giúp đánh giá tiến triển sau quá trình điều trị. Riêng những răng nhiều chân thì nên được chụp ở cả tư thế thẳng và tư thế chếch góc.

Thành công thể hiện trên X  – quang là khi không thấy sự có mặt của tổn thương quanh chóp. Tức là tổn thương trước điều trị đã biến mất nghĩa là sự tiêu biến hoặc giảm đi của 1 vùng thấu quang trong tối thiểu sau 1 năm điều trị.