Các bước phẫu thuật cười hở lợi bằng vạt di chuyển về phía chóp

• • Bước đầu tiên: Trước khi làm bất kì thủ thuật phẫu thuật nào, vô cảm luôn là bước đầu giúp cho các bạn không đau trong suốt quá trình làm. Bác sĩ sẽ gây tê tại chỗ vào vùng lợi làm mất cảm giác đau ở vùng răng trước hàm trên (thông thường đến hết răng số 6 2 bên hàm).
  • Bước thứ 2: Cắt lợi giới hạn trong rãnh lợi, để lại độ sâu túi lợi khoảng 1mm. Việc cắt lợi giới hạn sẽ được thực hiện bằng dao số 15C, Laser hoặc máy đốt lợi cao tần. Lợi sẽ được cắt giới hạn chứ không cắt tối đa đến vị trí sau này sẽ đạt được. Mục đích để không làm mất đi phần lợi dính quý giá và tránh lợi có đường viền đỏ do hiện tượng “tái cấu trúc” trong quá trình lành thương. 

Sau khi cắt lợi giới hạn, có thể phần thân răng phía trên vẫn chưa được bộc lộ hết chiều dài mong muốn. Tuy nhiên, khi các bước sau thực hiện đúng và mũi khâu định vị về phía chóp ổn định tốt, đường viền lợi sẽ nằm cao hơn ở vị trí tương lai chúng ta mong muốn.

• • Bước thứ 3: Sau khi đã chuẩn bị được phần lợi ban đầu, bác sĩ sẽ bóc tách vạt lợi để bộc lộ xương bên dưới. Lật vạt bán phần ở các nhú lợi và toàn phần ở vùng lợi còn lại (việc lật vạt toàn phần hay bán phần chỉ khác nhau là giữ lại màng xương hay bóc tách luôn cả màng xương mà thôi – đây là 1 lớp mỏng trên bề mặt xương). Việc thực hiện bóc vạt theo 2 phương thức như này sẽ giúp bảo tồn nhú lợi để tránh tụt lợi về sau.

• • Bước thứ 4: Tạo hình xương. Thông thường bệnh nhân cười hở lợi thường có nhiều gồ xương, khi hạ bớt những gồ này không chỉ làm môi bớt vén lên khi cười mà còn làm cho môi được thư giãn và đẹp hơn khi cười. Việc tạo hình xương cũng cần tuân theo giải phẫu sinh lý tức là phụ thuộc vào độ phồng của từng chân răng, tạo một độ lõm nhẹ giữa 2 chân và cân đối 2 bên cung răng, để lại một lớp tối thiểu 0.5mm xương trên bề mặt chân răng.      

• • Bước thứ 5: Cắt xương để hạ đường viền xương, tạo khoảng sinh học mới cho phần cổ răng. Thông thường, vị trí viền xương sau khi hạ sẽ cách viền lợi tương lai 3mm (với lợi dày thì sẽ là 3.5mm) 

 Nếu nhìn vào hình ảnh ban đầu có thể thấy xương bám sát vào vùng cổ răng giải phẫu mà không có khoảng cách. Chính điều này sẽ gây ra sự tái phát mọc lợi trở lại nếu chúng ta chỉ cắt lợi đơn thuần mà không tạo lại khoảng sinh học đủ 3mm. Bác sĩ sẽ tạo ra khoảng cách sinh lý bình thường này bằng việc cắt xương.

Có một chú ý cực kì quan trọng đó là việc cắt lợi và tạo hình xương nên được thực hiện dựa trên bản thiết kế smile design ban đầu. Nếu bác sĩ dựa hoàn toàn vào đường ranh giới CEJ nối giữa thân và chân răng để tham chiếu thì đôi khi kết quả đường cười sẽ bị lệch

• • Bước thứ 6: Tinh chỉnh lại bề mặt xương, bác sĩ sẽ sử dụng các dụng cụ làm nhẵn bề mặt xương, cũng như loại bỏ các phần xương còn sót lại trên bề mặt chân răng. Công việc này cần phải được thực hiện rất cẩn thận và tỉ mỉ để làm sao có thể loại bỏ hết xương sót mà không gây tổn thương tới bề mặt chân răng gốc.  

• • Bước thứ 7: Khâu định vị về phía chóp bác sĩ tiến hành lạng biểu mô ở phần nhú lợi và khâu treo 2 cổ răng định vị vạt ổn định, nút thắt chỉ ở phía trong để thẩm mỹ hơn và có thể hơi vướng chút xíu ở phía trong miệng khi bạn đá lưỡi vào đó.

• • Bước thứ 8 : Ép gạc ẩm cầm máu và cố định vạt về phía chóp 3 – 5 phút.

Trường hợp thứ 2 là một bạn nữ, 29 tuổi, đến với tình trạng cười hở lợi nặng khoảng 4mm, các răng trước hơi khấp khểnh làm cho nụ cười mất cân đối. Bạn được chỉ định thực hiện phẫu thuật lợi bằng kỹ thuật vạt di chuyển về phía chóp. 

Các bước thực hiện tương tự như trên, bác sĩ tiến hành lật vạt tạo hình gồ xương mặt ngoài cho hài hòa, làm mỏng và nhẵn mịn hơn phần gồ xương.

Cùng với đó là thực hiện cắt và hạ đường viền xương cho đủ khoảng sinh học 3mm, lấy hết phần xương sót bám trên bề mặt chân răng để đảm bảo không tái phát mọc lợi trở lại. Kết quả là đã có 1 nụ cười hoàn hảo sau 2 tuần điều trị.