Nứt vỡ răng: Các triệu chứng và phương án điều trị – nha khoa Thùy Anh

Việc chẩn đoán hội chứng nứt răng được biết đến như một thách thức với cả các bác sĩ dày dặn kinh nghiệm vì triệu chứng liên quan đến từng bệnh nhân là rất đa dạng và đôi khi kì lạ. Brady BV đã có báo cáo rằng 20% bệnh nhân được giới thiệu đến các bác sĩ chuyên gia với chẩn đoán không chắc chắn. Việc chẩn đoán sớm các răng có “hội chứng nứt” quyết định tỉ lệ cứu sống chiếc răng của bạn.

Chẩn đoán răng nứt bắt đầu bằng bệnh sử nha khoa và đánh giá cẩn thận các triệu chứng khi thăm khám trên miệng bệnh sử nha khoa nghĩa là cái hoàn cảnh bạn phát hiện ra rằng mình bị nứt hay bất thường. 

Đặc biệt là cảm giác nhạy cảm với lạnh và đau nhói khi cắn thức ăn cứng hoặc dai và hết khi giải phóng áp lực – nghĩa là bạn cắn lại sẽ thấy răng đau, nhưng nhả ra lại thấy hết đau, khi không cắn gì thì bạn cũng không đau gì cả.

Các triệu chứng khác như: Bệnh nhân chỉ có thể nhai một bên và không thể nhai bên còn lại, có thể kèm theo cơn đau dai dẳng, đau lan lên tận đầu. Triệu chứng có thể khác nhau tùy theo độ sâu và hướng vết nứt. Chúng ta hãy để ý những dấu hiệu bất thường này để có thể tìm gặp nha sĩ sớm và kịp thời nhất.

Ngoài ra, nha sĩ sẽ sử dụng một số nghiệm pháp kết hợp trong quá trình đưa ra chẩn đoán cuối cùng:

– Một số vết nứt có thể được quan sát trực quan nhưng không phải lúc nào cũng dễ nhận thấy. Sử dụng kính lúp phóng đại và chiếu sáng bởi đèn huỳnh quang có thể hữu ích. Đôi khi loại bỏ các phục hình, vết hàn hiện có cũng giúp bộc lộ được đường gãy.

– Việc sử dụng chất nhuộm làm nổi bật đường gãy (xanh methylen hay tím gentian) được 1 số tác giả mô tả. Tuy nhiên, kĩ thuật này có thể mất vài ngày để đạt được hiệu quả và có thể phải đặt thêm 1 phục hình tạm trên răng, điều này có thể dẫn đến sự lan truyền vết nứt rộng hơn.

– Việc sử dụng cây thăm dò nha chu cũng có thể phát hiện được những đường gãy kéo dài dưới lợi.

– “Thử nghiệm cắn” như sử dụng que gỗ, cuộn bông gòn, để bệnh nhân cắn vào rồi nhả ra ngay lập tức để xem đáp ứng đau có thể hữu ích. Tuy nhiên phải có sự đồng ý của bệnh nhân vì có thể gây ra tình trạng vết nứt rộng thêm. Gõ phân ly theo đỉnh múi cũng có thể phát hiện được múi răng nào trong bề mặt nhai của răng đang gặp vấn đề.

– Các phương pháp thử tủy, kiểm tra khả năng sống của tủy ( thử điện và thử lạnh)

– Xquang 2 chiều cũng được sử dụng hạn chế vì các vết nứt thường theo hướng gần – xa mà trên phim không thể hiện được. Phim 3 chiều (CTCB) có thể chỉ điểm được các vết nứt sâu ở chân răng. Tuy nhiên cũng phải thừa nhận rằng rất khó phát hiện các dấu vết nứt răng trên Xquang. Chủ yếu việc chẩn đoán dựa trên khai thác lịch sử bệnh và kinh nghiệm trước các triệu chứng lâm sàng mà thôi. 

Ủy ban đặc biệt của Hiệp hội nội nha Mỹ (AAE)  2016 đã đưa ra một số gợi ý răng bị nứt /gãy như sau:  

– Đau khi cắn 

– Sưng tấy

– Lỗ dò

– Sự nhạy cảm với kích thích nhiệt, điện và mức độ lung lay

Nếu có 1 trong 4 dấu hiệu trên trong quá trình ăn nhai, hãy cảnh giác vì chiếc răng của bạn đang có vấn đề, hãy đến gặp nha sĩ càng sớm càng tốt. 3 đặc điểm tiếp theo được đưa ra như những gợi ý đối với bác sĩ khi thăm khám trên miệng của bạn.

– Túi nha chu khi thăm dò lớn hơn 6 mm

– Xquang thông thường cho thấy hình ảnh thấu quang chữ “J” ( J shaped), có thể thấy vết gãy hoặc sự tách rời chân răng. CTCB cũng có thể nhìn thấy rõ ràng khi chân răng tách đôi.

– Tiêu xương mà không có tổn thương nha chu

Bởi vì việc chẩn đoán răng nứt chính là sự xâu chuỗi các triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, vì vậy một kỹ thuật khác mà các nha sĩ dày dặn kinh nghiêm luôn sử dụng đó là bạn phải loại trừ các nguyên nhân bệnh lý khác, để cuối cùng thì xác xuất quy hồi về chẩn đoán nứt răng là cao nhất.