Nên dán răng sứ hay bọc răng sứ để “thay áo mới” cho răng?

Đa phần bệnh nhân đều sợ phải mài răng khi làm chụp, vì lo sợ cùi răng nhỏ sẽ yếu, dễ gãy. Hiện nay chụp răng cũng đã sử dụng công nghệ dán từ đó không còn mài nhiều như trước đây. Do veneer sứ cần mài rất ít mô răng, khu trú mặt ngoài nên thường chỉ thay đổi được về hình dạng, màu sắc răng ở mức độ giới hạn, không thay đổi về chức năng. Trong khi đó, chụp sứ có thể phục hồi cả hình dạng, màu sắc và chức năng răng. Dưới đây là những trường hợp bọc răng sứ tốt hơn dán sứ:

1. Hội chứng nứt răng

Hội chứng nứt răng xảy ra khi răng của bạn có vết nứt nhỏ mà mắt thường hoặc chụp X – quang không thể phát hiện được. Nó có thể nằm dưới nướu và rất khó chẩn đoán. Nếu vết nứt ở thân răng kéo dài tới chân răng, thường khó điều trị, có thể phải nhổ răng. Nhiều bệnh nhân gặp phải tình trạng này với cảm giác khó chịu hoặc ê nhức khi cắn vào thức ăn hoặc ăn đồ nóng lạnh, mặc dù răng không hề có tổn thương sâu răng hay bị mòn. Việc bọc sứ lên chiếc răng bị nứt giúp hấp thụ áp lực cắn, ngăn đường nứt tách ra do đó có sẽ bảo vệ cấu trúc răng khỏe mạnh còn lại và ngăn ngừa những tổn thương nghiêm trọng hơn. 

2. Răng sâu vỡ lớn

Với các lỗ sâu lớn, tiến triển nặng thì thường sẽ chỉ định chụp sứ, chụp sứ ôm toàn bộ thân răng khít sát sẽ có sức kháng với sâu răng tốt hơn. 

Một số trường hợp răng đã có sẵn mối hàn răng bằng composite, mối hàn còn tốt và không sâu tái phát, liệu chúng ta có thể dán sứ lên răng thật và miếng trám đó không? Một số tác giả đã báo cáo tỷ lệ thất bại cao hơn trên lâm sàng khi mặt dán sứ được liên kết một phần với phục hình composite bên dưới. Việc dán qua nhiều lớp (sứ- chất gắn- composite- bond- răng) có thể làm giảm độ bền liên kết của phức hợp răng- veneer sứ.

3. Răng đã điều trị tủy

Răng đã điều trị tủy thường giống một cái cây khô, giòn và dễ gãy vỡ. Nếu kèm theo tổn thương mất chất lớn cần cắm chốt, hoặc răng sậm màu sau điều trị tủy, chụp sứ sẽ là lựa chọn tốt hơn cho phục hồi chức năng răng, chống gãy vỡ.

4. Không đủ men răng để dán veneer

Mặc dù kết quả của hệ thống dán ngà răng thế hệ mới nhất rất hứa hẹn nhưng veneer dán trên men sẽ chắc hơn dán trên ngà, nên khi bề mặt răng sau khi sửa soạn hơn 50% ngà răng, thì sự dán dính sẽ không đảm bảo, mặt dán dễ bong. Những răng chất lượng men răng kém, thiểu sản men; răng trước hàm dưới thường có men răng rất mỏng, khiến tỉ lệ men răng còn lại sau khi sửa soạn cùi răng không đảm bảo cho dán sứ, nên chụp răng là lựa chọn điều trị tốt hơn. Nếu mặt trong răng bị mòn đến ngà hoặc sâu răng thì cũng không nên chỉ định mặt dán veneer và nên làm chụp răng. 

5. Răng lệch lạc

Khi bạn cần thực hiện những thay đổi đáng kể về kích thước hoặc hình dạng của răng, chúng ta sẽ cần nhiều không gian hơn, chụp sứ sẽ dễ tùy chỉnh, đưa các răng về đều cung răng, đảm bảo sự tự nhiên và khớp cắn chức năng.

Những trường hợp lệch lạc nhẹ, có thể bù trừ bằng chụp sứ. Những trường hợp khấp khểnh nặng, nếu làm chụp sứ sẽ cần mài quá nhiều, ảnh hưởng tới độ bền cùi răng, bạn chắc chắn cần điều trị chỉnh nha để sắp đều răng trước khi muốn bọc sứ hoặc dán veneer phục vụ nhu cầu thẩm mỹ.

6. Vấn đề khớp cắn

Với những bạn có tật nghiến răng, thói quen siết chặt hàm thì chụp sứ sẽ đảm bảo an toàn hơn. Vì veneer rất mỏng, nên nếu có tình trạng nghiến răng rất dễ bị bong, mẻ sứ. Walls quan sát thấy số lượng gãy vỡ và/hoặc mất mặt dán sứ cao (14%) sau 5 năm hoạt động lâm sàng. Khớp cắn không thuận lợi dường như là yếu tố quyết định tỷ lệ thất bại cao của mặt dán sứ vì các phục hình được dùng để tái tạo thẩm mỹ và chức năng cho các răng trước bị gãy và mòn ở những bệnh nhân có tiền sử nghiến răng. Bề mặt ngà răng lộ ra lớn được dán ở những răng bị gãy và mòn này cũng có thể góp phần vào tỷ lệ thất bại cao.

Trường hợp cần thay đổi khớp cắn để tối ưu hơn, tăng hiệu quả ăn nhai và đồng vận cơ khớp, tăng kích thước dọc thì chụp răng sứ là chỉ định phù hợp vì dễ tùy biến.

7. Yêu cầu cao về thẩm mỹ

Màu sắc cuối cùng của mặt dán không chỉ phụ thuộc vào màu sắc, độ mờ và độ dày của sứ mà còn phụ thuộc vào màu cùi răng bên dưới cũng như màu sắc và độ dày chất gắn.Việc kết hợp màu sắc của một chiếc răng bị đổi màu bằng mặt dán sứ với các răng tự nhiên xung quanh được coi là khó khăn nhất. 

Không thể che đi màu răng quá sậm bằng một lớp sứ mỏng (0,3–0,7  mm). Giống như khi da bạn quá đen, mặc một chiếc áo mỏng, thì vẫn thấy màu da đen phản chiếu. Nếu muốn che màu, sứ phải có màu trắng đục, dẫn đến không thể đạt được độ trong như các răng tự nhiên xung quanh.

Những trường hợp răng quá sậm màu, nếu chúng ta quá ưu tiên điều trị xâm lấn tối thiểu, chúng ta sẽ chỉ biến một bộ răng xấu thành bộ răng không đẹp mà thôi. Làm chụp sứ sẽ tối ưu hóa được màu sắc trong và tự nhiên hơn.

8. Vấn đề kinh tế

Chi phí veneer sứ thường cao hơn chụp sứ do vật liệu chuyên biệt, kĩ thuật chế tác và quy trình tỉ mỉ, phức tạp hơn. Chụp sứ là sự lựa chọn kinh tế hơn, mà độ bền và tuổi thọ vẫn tương đương với veneer sứ.

Như vậy, veneer là lựa chọn tốt nhất trong những trường hợp cần sửa chữa những lỗi thẩm mỹ nhỏ, với điều kiện khớp cắn thuận lợi. Trong khi bọc răng sứ sẽ tốt hơn trong những trường hợp cần ưu tiên phương diện phục hồi, những trường hợp không đủ men răng cho dán sứ. Việc đưa ra quyết định liên quan đến điều trị nào là tốt nhất cho từng bệnh nhân cụ thể đòi hỏi phải xem xét nhiều đặc điểm lâm sàng và phân tích nhiều yếu tố.

Đa phần bệnh nhân đều sợ phải mài răng khi làm chụp, vì lo sợ cùi răng nhỏ sẽ yếu, dễ gãy. Hiện nay chụp răng cũng đã sử dụng công nghệ dán từ đó không còn mài nhiều như trước đây. Do veneer sứ cần mài rất ít mô răng, khu trú mặt ngoài nên thường chỉ thay đổi được về hình dạng, màu sắc răng ở mức độ giới hạn, không thay đổi về chức năng. Trong khi đó, chụp sứ có thể phục hồi cả hình dạng, màu sắc và chức năng răng. Dưới đây là những trường hợp bọc răng sứ tốt hơn dán sứ.