Khớp cắn hở: Nguyên nhân, cách nhận diện và hướng điều trị

Trên miệng:

– Dạng mặt dolicho – tức là mặt dài. 

– Có thể xuất hiện khoảng trống giữa răng cửa trên và dưới, đi kèm với các thói quen xấu. Trong trường hợp nếu răng cửa trên và dưới mọc trồi quá mức nhằm mục đích bù trừ, đóng kín khoảng hở do xương thì sẽ không xuất hiện khoảng hở giữa hai hàm, trường hợp này cũng sẽ thường không đi kèm với các thói quen xấu ở miệng. Tuy nhiên tỷ lệ này ít xảy ra hơn.

– Khuynh hướng sai hình khớp cắn hạng II với hàm dưới lui sau

– Xuất hiện khấp khểnh các răng ở hàm dưới

– Xuất hiện dấu hiệu hẹp hàm trên và có thể cắn chéo các răng sau

Trên cephalometric

– Mặt phẳng khớp cắn dốc

– Tăng kích thước tầng mặt dưới

– Rammus ngắn, nền sọ trước ngắn và dốc

– Sự mọc quá mức của các răng hàm

– Xương hàm dưới xoay xuống dưới và ra sau

– Mọc chồi quá mức của răng cửa trên và dưới

– Hình ảnh mặt phẳng cắn phân kỳ ở vị trí răng hàm lớn 

Mối liên quan giữa khớp cắn hở và bệnh lý khớp thái dương hàm

Nghiên cứu của Williamson khảo sát 304 bệnh nhân trước khi chỉnh nha (từ 6-16 tuổi) thì 72% những người có các triệu chứng rối loạn chức năng đau khớp thái dương hàm đều xuất hiện khớp cắn hở hoặc cắn sâu.

Trong một nghiên cứu khác, các tác giả đã phát hiện ra rằng: Không có yếu tố về sai hình khớp cắn nào là nguyên nhân trực tiếp và duy nhất dẫn tới bệnh lý khớp thái dương hàm, tuy nhiên dạng sai hình như khớp cắn chéo, khớp cắn sâu và khớp cắn hở có thể là một yếu tố nguy cơ tiềm ẩn.

Trong một nghiên cứu đáng tin cậy ở Nhật Bản cho thấy, tỷ lệ mắc TMD là tới 12,2%, trong số đó có tới 72,9% có biểu hiện của một sai hình khớp cắn và 5,4 % là có khớp cắn hở. Do đó, các bệnh nhân có TMD được khuyến cáo điều trị chỉnh nha nhằm đưa khớp cắn về tương quan phù hợp để loại bỏ các nguy cơ tiềm ẩn.

Phương pháp điều trị khớp cắn hở 

Nguyên tắc điều trị khớp cắn hở: Các kỹ thuật đơn giản là những kỹ thuật loại bỏ được yếu tố nguyên nhân, khớp cắn có thể tự đóng lại hoặc đóng lại nhờ sự điều chỉnh bằng các khí cụ chỉnh nha. Những kỹ thuật khó hơn là những kỹ thuật cần phải tác động vào sự mọc răng hàm bằng các khí cụ chỉnh nha đặc biệt. Và trong một số trường hợp, phẫu thuật chỉnh hình là biện pháp cuối cùng và duy nhất mới giải quyết được.

Các phương pháp điều trị có thể được phân loại thành 3 nhóm chính:

Thứ 1: Điều trị dự phòng

Phương pháp này áp dụng cho những trẻ có thói quen xấu ở miệng tuy nhiên chưa gây ra những sai lệch trên khớp cắn. Mục đích kiểm soát thói quen xấu của trẻ để giúp răng mọc ở vị trí bình thường.

Thứ 2: Niềng răng khớp cắn hở