Giải kẹt và tăng tốc chỉnh nha với kỹ thuật chẻ xương vỏ – Corticotomy

Cha đẻ kỹ thuật này là Kole, năm 1959 ông giới thiệu kỹ thuật bóc tách xương ổ răng để đạt được sự di chuyển răng và ngăn ngừa tái phát. Ông đã thực hiện kỹ thuật cắt xương vỏ và một phần xương tuỷ trên nhiều trường hợp sai khớp khác nhau. Kết quả cho thấy hiệu quả tăng di chuyển và không gây tổn thương tuỷ răng sau 6 tháng theo dõi. Ông đưa ra giả thuyết “Chuyển động của răng liên quan đến di chuyển xương khối và các mô xung quanh.”

Tuy nhiên do lo lắng về tính xâm lấn phẫu thuật mà phương án này không được ứng dụng rộng rãi. Bệnh nhân cũng e ngại thực hiện phẫu thuật gia tốc này.

Sau đó, để giảm thiểu mức độ xâm lấn Duker đã bổ xung thêm vào kĩ thuật của Kole lưu ý để lại 2mm xương dưới gai nướu ko can thiệp. Việc cắt xương ổ răng được cho là thúc đẩy quá trình di chuyển dựa trên nguyên lý loại bỏ cản trở vật lý.

Các bạn có thể tưởng tượng đơn giản như thế này: 1 chiếc răng nằm trong xương ổ như cái cây nằm trong đất. Để di chuyển cái cây đi, bác sĩ sẽ buộc dây và dùng xe để kéo cả cụm. Theo thời gian sự kiên trì và đáp ứng thích nghi kỳ diệu của thực thể sống, cái cây sẽ di chuyển theo như mong muốn. Tuy nhiên nhiều tình huống nền đất quá cứng hoặc có sỏi đá vật cản phía dưới thì dù kéo kiểu gì cũng không nhúc nhích. Lúc đó bác sĩ sẽ đào đất xung quanh, để cho đất bớt chắc và lại kiên trì kéo thì sẽ hiệu quả hơn nhiều. Ví dụ về quan hệ cây và đất chúng tôi chỉ mượn tạm để minh họa cho các bạn dễ hiểu, còn đương nhiên cơ thể sống con người thì đặc thù hơn như vậy. 

Năm 2001, Frost và cộng sự đã thực hiện các nghiên cứu và cho rằng việc tăng tốc di chuyển răng sau khi cắt xương ổ răng không phải dựa trên nguyên lý loại bỏ cản trở vật lý mà do thay đổi tốc độ khử khoáng – khoáng hóa xương ổ vùng cắt ở mức độ  tế bào với thuật ngữ “vận chuyển ma trận xương”.

Gần đây, vấn đề này được quan tâm và ứng dụng nhiều hơn với những thiết bị mới như Corticision, Piezocision, vi phẫu thuật cắt xương với mức độ can thiệp tối thiểu được đưa vào điều trị.

Hiện tại, chỉ định cắt xương vỏ với hỗ trợ của công nghệ sóng siêu âm Piezotome, xâm lấn tối thiểu và an toàn cho hệ mạch nuôi dưỡng quanh răng. Tại nha khoa Thuỳ Anh, cũng đã trang bị đầy đủ máy móc hiện tại để có thể can thiệp chỉ định này an toàn và giảm khó chịu tối đa cho bệnh nhân.