Tiêu ngót chóp răng khi niềng và những điều cần biết

2. Nguyên nhân nào dẫn đến tiêu chóp răng?

   2.1 Do gen di truyền, cơ địa 

Đầu tiên, tiêu chóp răng liên quan trực tiếp đến sự nhạy cảm khác nhau, đáp ứng khác nhau của từng cá thể. Cùng một ngưỡng lực, cùng một cơ học di chuyển răng nhưng có người thì bị tiêu chóp và có người không bị. Hay nói cách khác nó có tính cơ địa. Đây giống như biến số bí ẩn mà mỗi ca điều trị đều phải dự phòng và chấp nhận trước khi bước vào quá trình điều trị. (theo Currell’s systematic review 2019) 

  2.2. Do các yếu tố cơ học di chuyển răng

Như đã nói ở trên, các yếu tố gen và cơ địa có liên quan rõ ràng đến mức độ tiêu chóp răng trong quá trình niềng. Tuy nhiên, các nghiên cứu về kiểu cơ học di chuyển răng cũng như các đặc điểm của lực và thời gian tác dụng lực lên răng đã được hồi cứu và sàng lọc để đưa ra tỉ lệ xác suất thống kê các nguy cơ lâm sàng, có ý nghĩa rất quan trọng trong định hướng điều trị cho các bác sĩ thực hành lâm sàng. 

Ngoài ra đưa ra cái nhìn tổng quan cho bệnh nhân về những vấn đề có thể gặp trước mỗi trình tự di chuyển răng mang tính cá nhân trước khi bước vào điều trị. Các yếu tố cơ học di chuyển răng dẫn đến tiêu chóp răng bao gồm: 

2.2.1. Lực mạnh

Theo một nghiên cứu 2011 của Wuu, có sự khác biệt về tình trạng tiêu chân răng sau niềng khi sử dụng lực lún răng ở 25gr và 225gr. Với thống kê về lực mạnh gây phản ứng viêm nhiều hơn nên tiêu chóp chân răng nhiều hơn.

2.2.2 Thời gian áp lực lên răng

 Sử dụng lực ngắt quãng với cơ học của chun chuỗi hoặc loop cho thống kê tỉ lệ tiêu chóp chân răng thấp hơn với sử dụng lực điều trị liên tục khi dùng lò xo kéo. Theo Sawicka 2014, Aras 2012. 

2.2.3. Lựa chọn loại mắc cài điều trị

Loại mắc cài điều trị đã được đưa ra bàn luận và cho là có liên quan đến tỉ lệ tiêu chóp răng. Tuy nhiên theo Leite 2012, tỉ lệ tiêu chóp của mắc cài tự buộc và mắc cài thường có sự khác biệt 0,1mm. Theo nghiên cứu của Grey 2017, có sự khác biệt 3,7% và được cho là không có ý nghĩa thống kê. Tỉ lệ tiêu chóp không liên quan nhiều đến khí cụ điều trị.

2.2.4. Điều trị có hỗ trợ của Minivis

Một nghiên cứu của Barros 2017 về tỉ lệ tiêu chân răng vùng cửa với 2 mẫu có dùng hỗ trợ minivis và không sử dụng minivis. Tỉ lệ có thấy sự khác biệt có ý nghĩa tương ứng là 47% và 18%. Bản chất có thống kê này cho thấy, sử dụng minivis di chuyển răng với một biên độ lớn, khoảng di chuyển dài làm tăng nguy cơ tiêu ngót chân răng. Minivis chỉ giúp cho răng chạy đúng theo trình tự mong muốn ban đầu trong kế hoạch điều trị của bác sĩ. 

Bác sĩ cần tiên lượng về nguy cơ tiêu ngót chân răng với các điều trị phức tạp mà khoảng kéo răng dài với các sai lệch lớn ở ca khó và thống nhất kế hoạch rõ ràng với bệnh nhân trước khi áp dụng cơ học vào điều trị.

2.2.5. Các dạng di chuyển răng